疗程学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索瘤

咽脊索肿（EP）是一种少唯的良性、错构性残余肿，偶然挖掘出尸体解剖中近 0.5%～2%，在影像学薄层追踪中近 1.7%。有时候唯于悬崖峭壁和铁路桥脑之间的硬表皮下及中间层下腔。EP 并须与可追溯原始脊索残余一个组织的悬崖峭壁脊索肿鉴别，往往挖掘出其大小从几毫米到 2 cm 不等。EP 有时候患儿表现，且大多数情况不需要干预，而再次出现病征的 EP 则是外围脑部与血管结构的实际上参与而引致。

来自西德杜宾根大学妇产科 Adib 名誉教授采用内镜下经第三肺部先入交叉路口（ETTVA）不依开刀用药悬崖峭壁背部在实践中 EP 的急于案例，撰文发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上，一起来学习一下。

传染病年度报告

病患者男同性恋，57 岁，右侧展脑部暂时性致复视及左边肉体感觉异常 2 年。

不依 MRI 检测唯悬崖峭壁背部中线区大小近 10×9×15 mm3的在实践中病因（由此可知 1），椭圆形 T1 低讯号，T2 颇高讯号，无扩散及增强病因，基中旬静脉左边，且无悬崖峭壁来袭病因。病因椭圆形腺体形状，近似于肾脏（CSF），且在悬崖峭壁背部位置无扩散病因，囊内再次出现脂肪讯号（T1 颇高讯号），且增强 MRI 也就是说了皮样出血、颅中旬及转移肿。

由此可知 1 轴位和渡边状位 T2 相示悬崖峭壁背部中线区囊性病因（圆圈），基中旬静脉左边面有

开刀步骤

1. 病患者不依ETTVA开刀动开刀病因，脑部全球定位系统先入交叉路口一个点由此可知示如下（由此可知 2）。

由此可知 2 经左边肺部及第三肺部脑部全球定位系统先入交叉路口到达铁路桥当年池

2. 左边先入交叉路口以瞳开口中线为轴，以在手病因紧贴基中旬静脉，冠状缝当年左边圆开口内镜（由此可知 3A）先入第三肺部（由此可知 3B）。

3. 选取可变换角度的小儿内镜，通过第三肺部中旬时可避免伤害副交感神经和垂体柄。

4. 运用 2 微米等离子开放第三肺部中旬（由此可知 3 B、C），随后开放 Lillequist 表皮。此先入交叉路口可细致暴露悬崖峭壁背部病因。

5. 运用紧握绞辅助下将病因全切（由此可知 3 D、E），少量残留囊壁仍紧紧附着在基中旬静脉及其左边铁路桥脑小是从、外展脑部等（由此可知 3F）。

由此可知 3 内镜下经三肺部先入交叉路口用药咽脊索肿（EP）。A：左边肺部脉络丛（CP）和室间开口（FM）。B：运用 2 微米等离子打开第三肺部中旬（F3V）。C：打开的第三肺部。D-E：暴露悬崖峭壁背部病因及基中旬静脉（BA）及其铁路桥脑小是从（rap）。F：左边展脑部（an）

病理结果

病理检测标示出该病因椭圆形黏液样时代背景下有如类淋巴核（有粘液滴的空泡细胞核减小）（由此可知 4）。细胞核染色剂细胞核角蛋白阳性、S-100 蛋白中性。病理检测推测了 EP 的诊断。未有挖掘出核分裂社会活动。

由此可知 4 显微镜下的 EP 相片：空泡细胞核减小

开刀结果

术后产妇转变后并无任何新的脑部功能身心，实际上返回普通病房，并于术后第 4 日出院。

没有人追踪到外展脑部暂时性，术后 CT 追踪也没有人异常挖掘出。术后随访 3 个年初，产妇的复视和左边肉体感觉异常已恢复正常。术后 6 个年初随访请示年度报告 MRI（与术当年对比）（由此可知 5），T2 相示 EP 以致于全切。

由此可知 5 术当年和术后颅脑 MRI 对比。上排：术当年 T2 相示颅中旬中线区悬崖峭壁头像圆形颇高讯号占位性病因（圆圈指），基中旬静脉左边面有（直线圆圈）。下排：术后 T2 相示 EP 及邻近地区残余一个组织以致于全切

总结

引起关的病征的 EP 应考虑矫正用药，而有时候最常用的用药分析方法是经鼻内镜下经蝶先入交叉路口及经蝶悬崖峭壁先入交叉路口，没有人内镜时经枕下乙状窦先入交叉路口开刀动开刀。由于该传染病 EP 椭圆形在实践中，写作者配上了 ETTVA。

相对于基本上的经悬崖峭壁先入交叉路口，ETTVA 是一个简便的泌尿系统先入交叉路口，主要运用于良性、在实践中及非血管性悬崖峭壁背部病因，且并发症死亡率非常低；

当术当年相信该病因与外围血管、脑部粘连紧密，或预估术后复发率及死亡率较低时应避免运用该开刀先入交叉路口。

因此，ETTVA 是一个用药 EP 或其他具有近似于特征的悬崖峭壁背部病因极佳的替代性开刀先入交叉路口。

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校对： 程培训班