俯卧位究竟成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属机构华山医院大一 复发组 葛炎整理翻译

复发猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就其复发病人发生的、并非由于复发过后静止状态、淹死、脏器或其他已知病因所导致的急骤的、非意味著的生还，且常有结论表明此种生还与痫性复发有关。在此之前研究工作表明，SUDEP 是复发高血压复发相关生还的首要可能 [1]，SUDEP 占复发高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据华盛顿邮报，SUDEP 在三级复发治疗中会心中会 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手精或迷走神经刺激精的复发高血压中会的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经生物学疾病中会造成了高血压人类年降低第二多的疾病，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于复发高血压的肉食动物构成了较大担忧，SUDEP 在此之前已成为在此之前当今世界复发预后的研究工作热点。既往研究工作表明，SUDEP 的危险心理因素包括：全面性强直阵挛复发的阈值高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年长早 (15 年）、症状性复发、依赖于夜间复发世界史等 [2, 7]。

最近一项发表文章在 Neurology 华尔街日报上的 Meta 分析研究工作 [8] 表明，仰卧可能是 SUDEP 的危险心理因素之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇相关文献资料。这些文献资料中会，共计华盛顿邮报了 413 则有 SUDEP 病则有，其中会 253 则有 SUDEP 华盛顿邮报了生还时的 (仰卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的高血压生还时处于仰卧位。通过随机效应数学方法分析，挖掘出与非仰卧位相比，仰卧位与 SUDEP 关系显著。同时，人类学家全面性在 88 则有华盛顿邮报了人口学资料及生还自然环境的亚组中会挖掘出，仰卧位在身为 SUDEP 病则有 (≤ 40 岁) 中会越来越为类似。人类学家据此提出仰卧位是 SUDEP 的危险心理因素之一。

然而由于仅有少数研究工作 SUDEP 的研究工作中会描述了高血压生还时的，故该研究工作仍然依赖于一定的局限性，需要全面性的美国疾病控制与预防中心及选择性研究工作的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威