病例再一：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.确诊简述

病史：20 岁男性，既往有脑干瘤病史，最近一次脑干瘤发作高度集里后，浮现暂时性呼吸终止和远期心灵障碍。

为了明确临床，对病人进行了头颅 MRI 核查。颅脑干轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

问题 1：病人有脑干溃疡

A. 正确

B. 误判

问题 2：脑干灰白质界线尚清

A. 正确

B. 误判

问题 3：病人有弥漫性脑干出血

A. 正确

B. 误判

问题 4：以下哪个深部外周结构再加

A. 尾状核

B. 颗粒核

C. 小脑干

D. 艾利

E. 以上所有

问题 5：最或许的临床是

A. 氧气血栓病症

B. 脑干瘤诱导性脑干极其

C. 急性血栓脑干卒里

D. 硝酸盐里毒

2. 外科表现

颅脑干 MRI 推测双侧艾利可只见对称性 FLAIR 极高回波及扩散依赖于。确有引人注意溃疡征象、并不一定效应或脑干积水征象。确有引人注意甲基化征象，或许是由于近期脑干瘤避免的。尽管氧气血栓病症也可连累艾利，但脑干其所里无足够的确凿全力支持氧气血栓病症。

辨识临床需考虑：

脑干瘤诱导性脑干极其

氧气血栓病症

病毒性脑干炎

代谢性病症

克雅氏病

某种程度脑干后部病症

3. 临床

临床：脑干瘤诱导性弥散依赖于（临床病史、外科表现均不全力支持氧气血栓病症）

4. 讨论：脑干瘤诱导性脑干极其

（1）统计学与解剖

脑干瘤发作是极为常只见的，分之一有 10% 的人在其一生里则会发生脑干瘤性发作。颅脑干外科核查有时候被用来找出发生脑干瘤的原因，很强HIV表现的病因有皮质发育不良、外周乳癌、内侧额叶硬化和颅脑干。此外，在偏头痛强直一阵挛性发作或脑干瘤持续正常后早期，外科可以推测由于脑干瘤发作所致脑干极其。由于局部极高代谢所激起的局部线粒体功能松弛，进而避免线粒体之外水平衡忽略，最终避免局灶性一过性线粒体毒性和毛细血管源性脑干出血或线粒体出血、有趣的是，这些推移有时候是一过性或某种程度的。

（2）哮喘

病人有时候则会在脑干瘤持续正常、强直性痉挛发作或大部分性脑干瘤浮现。

（3）临床

临床病史建构外科表现都能进行临床，但脑干瘤诱导性脑干极其仍然是一个意味著性临床，因为有很多病因都可以浮现相识的外科表现。其他病因，如氧气血栓病症、梗死、毛细血管炎和脑干炎。因此，需要基于临床和实验室指标进行开放性临床。

（4）外科特征

除非有引人注意的肿瘤如颅内溃疡或并不一定性肿瘤，CT 有时候无极其发现。

神经系统有所不同的区域都可再加，最主要艾利（最为常只见，分之一为 50% 确诊可只见）、小脑干（多只见于小脑干后结节区域）、基底节、神经系统皮层、皮层下白质和胼胝体。

MRI 上，常只见表现为在再加区域浮现 T2/FLAIR 极其极高回波，有时候这些表现是一个系统的。

在再加区域也有或许浮现 DWI 极高回波，有时合并 ADC 低回波，这多提示为正因如此损伤，有时尽管也是一个系统的。

分之一有 50% 的确诊肿瘤是双侧的。

增强后提升很少只见，但可只见于严重的确诊里。

大多数外科极其表现有时候在 15～150 天趋于稳定。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

撰稿： 陈珂楠