罕见病例：自发颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出引发的难治性脑干干中风在临床上大多见，近年来却呈放缓近来。尽管许多麻醉后能够有效遏制中风猝死，但追寻理想手术后策略性依旧很难于，因为致痫灶的正确地范围无法追寻，且在特定的状况下如何对膨出病灶顺利进行修补也没有实际上定论。

密西根大学医学院神经外科 Shimada 芝加哥大学通过报道；也颞极膨出伴中风猝死的个案，试右下图去追寻一种基于此种临床特征疟疾的手术后策略性，文章发表在近期的 World Neurosurgery 刊物上。

个案 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治性中风病史，摄像机脑干浆监测示睡眠期间有一临床下的中风猝死浆商业活动（如右下图 1）。在以前颞底内嵌一枚诊断性硬膜下浆阻之后，现有的中风浆商业活动即被去除，且术后 MRI 中会并并未辨认出系统性偏离（如右下图 2）。

右下图 1. 个案 1 中会的脑干浆右下图，在鼻浆阻灯丝两处（标记所指）可见值得注意的猝死浆商业活动

右下图 2. 术以前 MRI 并未辨认出值得注意病灶；术后投影 CT，双侧内嵌诊断性颅内浆阻，在脑干干以前正中会部（右下图中会标记所示），可掩蔽到两到三个灯丝的猝死间期中风样放浆，而在天鹅旁回的底部脑干干灯丝上并未掩蔽到放浆；可见右下部有中会间窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和浆阻（黄色标记）间存在一定的间距

个案 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治性中风病史并伴巨大脑干膨出（如右下图 3），最终手术后切除颞以前叶后中风猝死被遏制，而无需对脑干膨出本身顺利进行修补（如右下图 4）。

右下图 3. 个案 2 中会右下侧中会间窝脑干膨出（*）伴以前中会间窝巨大骨缺陷；右下天鹅部无萎缩性偏离实际上一致；C-F：术后 T1 加权像，示右下以前脑干干伴脑干膨出部受控，三角八字示意受控线两处，星号示意中会间窝脑干膨出

右下图 4. 个案 2 中会的脑干浆右下图，在鼻和以前脑干干灯丝可见中风样浆商业活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发性脑干干脑干膨出中会，致痫灶是局限性在脑干干内。

对于在无需额外的修补过抱一慢慢地除中风猝死来说，脑干干离断术是一个较佳的手术后选择。

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编辑： 抱一培训