教头癫痫发作，都是潜水惹的祸？

编者丨复旦大学原为华山疗养院内 章悦

来源丨章悦的社会公众号

科之中所有个室友问道要学回天水，我想到她回天水很轻轻。这是我最近遇到的一个案例。

这个病患是一名眼中所男功能性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山疗养院内脊髓部内科稍稍诊，她有着让人佩服的职业—专职的回天水教练团。

在 3 月 10 日在此之前她长期在给学员认真回天水培训，3 月 10 日她回天完水心脏病发一次理智妨碍，肢体抽动，舌头咬所伤，数分钟后清醒，显然这是一次较高血压高烧。直至她每日发烧黄疸，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院内稍稍诊了，来医护病患不能认真任何检查。

换认真你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：静脉大块。

因为曾我哭王讲师查房问道过，他有一例病患是回天水员，曾遭遇过多次颈静脉大块。

之在此之前我科该疗养院内床位爆满，所以我建议到附近的疗养院内稍稍诊，到了那之中所很极快就收先入院内。当天早上就出了结果，正确是并发症（平面图 1）。肩外套放出来全是血功能性液体，即脊髓膜下腔囊肿。

平面图 1 前方颈内静脉未曾见照相，右侧颈内静脉远距见并发症，并伴有多根内膜平坦

我那时候不明白回天水，当我见到这个病患者时我没什么思维，除了想到王讲师的案例外，不能其他越来越多鉴别诊断，所以我将回天水对中所枢脊髓部系统严重影响危害认真一些剪裁。

回天水造就的主要中所枢脊髓部系统严重影响危害有强度所伤、减压病、氧中所毒和内膜损所伤，其他不严重影响的或者推论不恰当的伤害有发烧、认知功能妨碍、功能性格行为改变、颅无病征功能性病灶等，本文不开会讨论。

强度所伤

首先来复习一下中所学的医学知识，我们人类生活在地球很薄，时刻承曾受着液体对我们的舆论压力，即大强度，其大小为 101.3 千帕，我们已对已习以为常，不能任何感觉。

但是到了水之中所就不一样了，当我们咋一跳到到游泳池之中所，我们第一感觉就是胸口被压住了，没错，这个就是水对我们身体的额外舆论压力。

当我们回天先入漂浮 10 米，水就就会额外给我们身体造就一个 101.3 千帕的舆论压力，根据玻义双耳定律，在计量定温下，理想液体的体积与液体的绝热成反比，所以随着舆论压力的增大，液体的体积就就会适当减小（见平面图 2）。

平面图 2 高水平盘上的强度为 1 个大强度，火球每往漂浮回天 10 米，曾受到显然的舆论压力就就会增高一个大强度，而根据玻意双耳定律，液体的体积和其所曾受的舆论压力相乘为一径向计算，所以越往下回天，火球的体积适当的越小。

比如回天到漂浮 40 米，水盘上的大火球之中所的液体体积可以压得只有从在此之前的 1/5。如果这个时候突然间把火球放松，让它重回水盘上，火球之中所的液体体积就会突然间膨痰 5 倍，这或许是一次大爆炸，如果把火球换认真是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名回天水员池中过极快，然后眼部下导致大量的皮下

我们所问道的第一类的回天水严重影响危害是强度所伤，就是基于上述这个基本原理，是由于回天先入或揭开过极快导致，它一般来说遭遇在人体出口平坦的孔洞脊柱，比如双耳道和肠胃（口腔虽也是孔洞，但不得已嘴巴毕竟大），回天先入过极快导致孔洞内液体不断压缩，孔洞上端的肠胃或者肠胃大量溢出；冲到过极快就会导致孔洞内液体不断膨痰，痰破孔洞，这种自由基随着深先入回天出而立竿见影。

双耳：双耳分作中所双耳和内双耳。

中所双耳：鼓膜软化导致双脑瘤，严重影响的痰黑崎一护脊髓部管骨质导致区域内功能性面瘫。

内双耳：半规管软化导致；还有。

肠胃：肠胃部是人体最小的孔洞脊柱。

当肠胃部内液体膨痰时液体破先入内膜可导致脊髓液体肺部，存在心房卵圆孔未曾闭者尤其轻轻。其肠胃癌稍稍骤，一般来说在揭开 5 分钟内显现出来。

最常见的病征是根本原因病征—理智妨碍，其他体现有较高血压，偏瘫，视力妨碍和视觉效果妨碍等。脊髓气栓的显现出来一般来说和身体虚弱当的回天水习惯有关，当在漂浮灌装液体极快耗竭时，人一般来说就会稍稍着揭开，并且在冲到过程中所不熟练的回天水者就会习惯功能性的屏气，意味著就非常轻轻。

脊髓气栓一般来说几分钟到几小时内缓解，疗法上身体虚弱用原则上的抑止血小板本品，而应常用压缩空气氧仓，增高强度以使脊髓内膜中所的泡泡体积减小并能排入。

减压病

液体中所的主要化学成分是液态（78%）和氢气（21%），它们在物理系功能性质上一般说来：液态不溶于水，氢气能整体而言溶于水（30 ml/L）；液态很难和肠胃中所的一氧化氮结合，而氢气能和一氧化氮结合；液态很难被细胞的组织运用可用，而氢气可以被细胞的组织运用。

所以当显然强度较低时，液态被很不情愿地摁先入人体的组织中所去，可它长期在趁机逃脱以寻求报复，如果此时突然间显然舆论压力降较差，的组织骨髓之中所的液态就就会被拘押进先入肠胃，可液态也易曾受肠胃待见，所以它就只能在肠胃当中所形成一个一个水银，如同开了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减压病的基本原理。

平面图 4 这是一个脊髓部，白色的是脊髓很薄的血管内膜，内膜之中所可看到一个个水银。这是解剖，问道明回天水病真就会临死人！

减压病累及胸部多脊柱以外中所枢脊髓部系统（脊髓、脊髓、外周脊髓部及内膜），其中所脊髓好在体现甚为严重影响，可导致截瘫，累及脊髓部的病征和液体肺部近似于。减压病和液体肺部有时很难区别，两者可显现出存在。

因为的组织向内膜拘押液体需要一定时间，减压病一般来说遭遇在揭开的半小时到 1 小时彼此之间，而不像液体肺部这么稍稍。减压病的疗法方案和液体肺部相似，要注意的是病患不可常用直再降机运，否则在较高空中所强度变得越来越较差，肠胃中所越来越容易形成水银。

氧中所毒

在漂浮吸先入灌装氢气，肠胃之中所的氧分压就会再降较高。过较高的氧分压就会导致功能性疾病，这也是我们平时常用呼吸机很难长时间打减压的道义。

对于中所枢脊髓部系统，过较高的氧分压也有严重影响危害，回天水者有也许遭遇黄疸、恶心和较高血压，如果回天水医护人员在水之中所遭遇较高血压将十分轻轻，并且截击者也是犹豫不决，捞人很难毕竟极快，捞极快了就会遭遇上述的强度所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

静脉大块

侦查文献，可以推断出回天水和静脉大块有恰当的轮回保持联系，好在内膜有颈静脉、椎静脉和主静脉等，但其就其成因仍然没研究吻合，也许和漂浮压缩空气排斥躯干内膜、在水之中所转脖子及液体栓子破坏内膜壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

并发症

当我初诊时认为这应是个内膜大块，但出乎意料是个颅内膜的并发症，简讯侦查显然近似于的病例极为多，极少一例近似于原因：

47 岁异功能性恋，因氢气耗竭稍稍速再降上漂浮，他体力不支 40 分钟后再次显现出来，但显现出来剧烈发烧，在当地按照强度所伤疗法。2 过后他赴美先入住当地疗养院内，眼科医生认真 CT 推断出是脊髓膜下腔囊肿，海陆 DSA，推断出脊髓部在此之前铁路运输静脉上有一 8X14 mm 的并发症（平面图 5），其肠胃癌成因极为吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都上会脊髓部在此之前铁路运输静脉上的并发症

后记

赛跑所伤膝盖，游泳所伤双耳朵，跳到水所伤眼睛，国家主义总有回天在曾受所伤的不确定功能性。而问道到回天水国家主义大家就比较困惑了，这项国家主义在近几年来策划的人逐渐增加（比如我室友），它是一项回天在不确定功能性较低的国家主义，脊髓部科学眼科医生需要对回天水严重影响危害有所明白，才不至于像我一样遇到病患者手足无措。

而回天水上手应当已对国家主义有所敬畏，最终回天水在此之前要对自己身体境况有适当分析；下水后以利要哭从各个领域医护人员统率，很难擅自行动；中止回天水后要继续观察自己身体的境况，如有身体虚弱要第一时间去疗养院内稍稍诊。

想这篇文章没吓坏我室友的，客观功能性来问道回天水是一项比较好的国家主义。

校对｜晓玮

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校对： 文千月